Twoje dane Imię i nazwisko Adres email Dane podróży 1. Jakie kontynenty planujesz odwiedzić? ( Europa, Afryka, Azja, Australia i Oceania, Ameryka Północna, Ameryka Południowa ) 2. Jakie kraje planujesz odwiedzić? 3. Jaki jest cel wyjazdu? ( Wypoczynek, zwiedzanie, Narty, snowboard, Nurkowanie, Sporty ekstremalne, Sporty wysokiego ryzyka, Praca fizyczna ) 4. Początek ubezpieczenia 5. Koniec ubezpieczenia 6. Liczba wyjeżdżających osób 7. Czy wszyscy wyjeżdżający przebywają aktualnie w Polsce? TakNie 8. Daty urodzenia wyjeżdżających, imiona, nazwiska 9. Informacje o chorobach przewlekłych, jeśli takie występują. Zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem o Ochronie Danych Osobowych prosimy Państwa o zapoznanie się z „Klauzulą informacyjną o przetwarzaniu danych osobowych w Ubezpieczenia Urlopwraju.pl” oraz z poniższymi zgodami i udzielenie stosownych. Klauzula dostępna jest pod tym adresem 1. Dzięki tej zgodzie będziemy mogli przeprowadzić Pani/Panu analizę potrzeb oraz przedstawić odpowiednie propozycje umów ubezpieczenia. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Ubezpieczenia Urlopwraju.pl Michał Kaczkowski z siedzibą w Krakowie (30-725), ul. Siemienowicza 2, w celu marketingu produktów i usług oferowanych przez ww. podmiot w tym poprzez profilowanie w celu określenia preferencji lub potrzeb w zakresie produktów ubezpieczeniowych oraz w celu przedstawienia odpowiedniej oferty. (zgoda konieczna do przedstawienia propozycji umów ubezpieczenia) 2. Dzięki tej zgodzie podmioty z grupy kapitałowej Ubezpieczenia Urlopwraju.pl Michał Kaczkowski będą mogły przedstawić Panu/Pani ofertę własnych usług. Wyrażam zgodę na udostępnianie moich danych osobowych podmiotom Ubezpieczenia Urlopwraju.pl z siedzibą w Krakowie (30-725), ul. Siemienowicza 2, w celach marketingowych oraz na przetwarzanie moich danych osobowych przez te podmioty w powyższych celach oraz w celu przedstawienia odpowiedniej oferty. Wyrażam zgodę. 3. Dzięki tej zgodzie będziemy mogli przedstawić Panu/Pani ofertę za pomocą wiadomości elektronicznej lub połączenia głosowego. Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Ubezpieczenia Urlopwraju.pl z siedzibą w Krakowie (30-725), ul. Siemienowicza 2, informacji handlowo-marketingowych z użyciem urządzeń telekomunikacyjnych i tzw. automatycznych systemów wywołujących, wybierając jako formę kontaktu: uwaga: zgoda konieczna do przedstawienia/przesłania propozycji umów ubezpieczenia wiadomości elektroniczne (e-mail, SMS/MMS) połączenia głosowe (rozmowa telefoniczna oraz automatyczne systemy wywołujące IVR) Δ